LAG Rheinisches Revier an Inde und Rur e.V. Karl-Heinz-Beckurts-Str. 13 52428 Jülich Telefon: 02461 801 81 65 Fax: 02461 801 81 68 E-Mail: leader@inde-rur.de www.inde-rur.de

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LAG Rheinisches Revier an Inde und Rur e.V.

Karl-Heinz-Beckurts-Str. 13

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Antrag auf Mitgliedschaft

Hiermit beantrage/n ich/wir,
die Mitgliedschaft im Verein "LAG Rheinisches Revier an Inde und Rur e.V." als

☐ Frau ☐ Herr ☐ juristische Person (Institution, Verein, Firma, o.ä.)
ggf. Institution, Verein, Firma (o.ä.)
Name, Vorname	Geburtsdatum (freiwillige Angabe)
Straße, Hausnummer
PLZ, Wohnort
Telefon	Mobil
E-Mail

Mitgliedsbeiträge werden nicht erhoben. Der Austritt aus dem Verein ist schriftlich mitzuteilen. Mit der Mitgliedschaft wird die Satzung der LAG Rheinisches Revier an Inde und Rur e.V. anerkannt. Die Satzung des Vereins steht zum Download auf der Internetseite der LAG zur Verfügung (www.leader-rheinischesrevier-inde-rur.de).

Ort, Datum, Unterschrift (bei Minderjährigen Unterschrift eines gesetzl. Vertreters)